韩剧女主角最常得这种癌 医:已非绝症

许多连续剧喜欢让主角染上血癌这个绝症,好让男女主角来一场生离死别。然而,随医疗进步,有些种类的血癌已经可以治癒。中华民国血液病学会理事长唐季禄表示,急性骨髓性白血病(AML)是最常见血癌,病情往往又快又急,然而其对化疗、放疗和标靶药物敏感,治疗效果很好,治癒机会很高,血癌已经不再是绝症。

血癌分为4种 急性血癌又快又急

唐季禄解释,血癌(又名白血病)可分成慢性与急性,根据其特性又可分成骨髓性和淋巴性白血病,其中急性骨髓性白血病(AML)是最常见血癌,由于骨髓无法製造正常血球,若当缺乏红血球时,会出现贫血、头晕、心悸、倦怠感和喘不过气等症状;而白血球减少时,容易感染、发烧;当血小板缺乏时,鼻子、牙龈和皮下易出血;另外,脾脏、肝脏或淋巴结也可能肿大。

针对白血病的特点,他指出,其它癌症都必须累积大量基因突变、形成癌细胞,白血病只要几个基因突变就可以突破生长控制;另外,血癌具有特殊基因变异,对诊断、分类、预后和治疗都很重要;更重要的是,急性白血病病情迅速,早期就扩散全身,就算只是耽搁几周至几个月,患者发现时多是晚期。

不过唐季禄强调,晚期白血病不见得是末期,因为血癌对于化疗和放线都很敏感,加上新式标靶药物,末期都能获得良好治疗,绝非绝症。只是患者能否治癒,或者防止复发,是血癌未来治疗的关键。

台湾血癌治疗受肯定 积极治疗改善存活率

根据2018年发表在《Lancet》期刊的研究,针对全球健康照护品质及可近性量化指标(HAQ Index)进行评比,台湾在血癌治疗和照护上获得最高100分,显示台湾治疗血癌的水準很高。

但唐季禄认为还有很大进步空间,根据2001-2015健保资料库9千多位患者资料,平均存活率只有半年,且5年存活率不到2成。不过存活率与年龄有差异,35岁以下,5年存活率可以达45%,一旦超过60岁,存活率才会剩2成以下。

至于另一个问题,据癌症登记资料显示,竟有20%患者诊断后未接受治疗,5年存活率不足1%;另外30%只有接受支持性或低剂量化疗,50%接受标準诱导化疗,10%接受骨髓移植。这些治疗的5年存活率依序提升为5-10%、25-30%和50-60%。这显示只要接受治疗,可以大幅改善存活率。

血癌治疗新展望 迎来个人化医疗时代

针对血癌未来治疗展望,唐季禄先是坦承,血癌的标準治疗1973年已经提出,目前还在使用老药物,而骨髓移植是当时唯一可以根治的治疗方式。但随着诊断和分类经过40年演变,发现急性骨髓性白血病不论在诊断上、临床表现与治疗预后,都是一个十分分歧的癌症。针对每名患者做精确的分类评估,实现个人化医疗是未来趋势。

他举急性前骨髓球性白血病(APL)为例说明,透过ATRA(维他命A酸)和三氧化二砷(砒霜)共同治疗,有超过90%治癒率,成为第一个AML标靶药物与癌症分化治疗典範。

唐季禄呼吁,若患者初期有症状,各科医师应有所警觉,尽早抽血检查,早期治疗预后较好,并鼓励患者积极治疗,不要放弃希望。

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资料来源:健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=42129
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